لوسمی لنفوبلاستیک حاد

لوسمی لنفوبلاستیک حاد

علائم بالینی: این اختلال در تمامی گروه‌‍‌های سنی بروز می‌کند و شیوع آن در کودکان ۲ تا ۱۰ ساله بیشتر از سایرین است. اما در بالغین بعد از سن ۶۵ سالگی معمولاً دیده می‌شود.

افراد مبتلا به این اختلال اغلب علائمی چون خستگی، تب و خون‌ریزی را از خود نشان می‌دهند. لنفادنوپاتی عمومی، بزرگ شدن طحال و کبد از یافته‌های شایع بیماری هستند و چون سلول‌های لوکمیک به بسیاری از بافت‌های بدن ارتشاح می‌یابند. علائم غیر شایع‌تر نظیر پا درد، سردرد، درگیری بیضه‌ها، تهوع و استفراغ نیز ممکن است دیده شود.

علائم آزمایشگاهی: بیمار معمولاً ‌دارای کم خونی نرموکروم نرموسیتیک است. اغلب گلبول‌های قرمز هسته دار دیده می‌شوند. ترومبوسیتوپنی متوسط تا شدید در آن‌ها دیده می‌شود. شمارش لکوسیتی گاهی بسیار زیاد (بیش از ۱۰۰۰۰۰ در میلی متر مکعب)، اغلب کمی بالا رفته، اما احتمالاً بیشتر از حد طبیعی یا کاهش یافته است، سلول‌های غالب لنفوبلاست یا لنفوسیت نابالغ است. مغز استخوان معمولاً بدلیل تکثیر سلول‌های بلاست پرکار است و سلول‌های طبیعی خونساز جایی ندارند و معمولاً توسط لنفوبلاست‌ها جایگزین می‌شوند.

انواع لوسمی لنفوبلاستیک حاد ‌براساس تقسیم بندی FAB

انواع لوسمی لنفوبلاستیک حاد ‌براساس تقسیم بندی FAB: 

L1 : در این لوسمی لنفوبلاست‌ها هموژن، کوچک و منظم هستند و نسبت هسته به سیتوپلاسم در آن ها بالا (حدود ۹۰٪ ) است، ۱ تا ۲ هستک دیده می‌شود، هسته‌ها منظم بوده، دندانه‌دار یا خم شده نیستند، الگوی کروماتینی ظریف و یک شکل است، سیتوپلاسم از نظر اندازه اندک، آبی کم رنگ و هموژن است و معمولاً فاقد گرانول می‌باشد. لوسمی شایع در کودکان است.

L2 : در این لوسمی لنفوبلاست‌ها بزرگتر، هتروژن و نامنظم‌تر هستند و نسبت هسته به سیتوپلاسم کمتر از L1  است یعنی میزان سیتوپلاسم بیشتر است، هسته نامنظم بوده و دارای ۱-۲ هستک می‌باشد. سلول های L2 از L1 نارس‌تر است، لذا هستک بیشتری دارد و پیش آگهی آن نیز وخیم‌تر است. L2 نوع معمول لوسمی لنفوبلاستیک حاد در بزرگسالان است. 

L3 : سلول‌ها بزرگ و متحدالشکل هستند و هسته‌های گرد یا بیضی با هستک‌های واضح و سیتو پلاسم شدیداً بازوفیل دارند که معمولاً حاوی واکوئل هستند، ALL نوع L3 را type Burkitt می‌نامند.